社保中心对医保定点药店亮出新年“第一剑”

5家医保定点药店被查处

南报网讯(记者 毛庆 通讯员 丁凌)1月4日,市社保中心对17家定点药店进行了突击检查,5家药店涉嫌违规被查处。这也是市社保中心今年加大对医保定点药店的稽核力度第一记重拳。

全市目前共有1489家医保定点药店,为规范定点药店的服务行为,市社保中心在原有服务协议基础上,去年底和全市定点药店签署补充协议,对定点药店相关行为进一步分类细化并明确处理口径,其中对“违规以药换保健品、化妆品、日用品、洗化用品、食品、电器、有价卡券等非医药用品”等5种违规行为,市社保中心将解除其医保定点服务协议,对违规费用予以追回,并且3年内不再受理该药店的协议定点申请。连锁药店中如有一家被处以解除协议的,一年内该连锁企业所属药店提出的协议定点申请都不再被接受。

今天(1月5日)召开的全市医保定点药店管理专题会上,通报了全市医保定点药店稽核监管情况。去年,市社保中心对市区302家定点药店进行了稽查,按协议规定处理了33家违规药店:对民信药房梅山店、先声再康雨花西路店、立业大药房东门店等3家存在超范围经营、以药换物、空刷社保卡等严重违反协议规定行为的药店,解除医保定点服务协议;暂停22家药店医保服务资质,同时取消其中3家药店医保“门慢”服务资质。

“今年,我市将对医疗保险定点药店的管理再上“紧箍咒”。”市社保中心相关负责人介绍,除了加强协议自律,中心还将通过专项稽核、智能监管、社会监督等措施,形成一套监管“组合拳”,进一步加大对定点药店的稽核监管力度。比如,持续开展对定点医药机构的专项稽核,提高检查频次,扩大检查范围,形成稽核的高压态势;强化社会公示制度,对发生严重违规行为的定点医药机构及时进行社会公示,发挥警示教育的作用;加强智能监管手段运用,在医保智能稽核监控系统中拓展药店进销存管理,在定点药店安装视频监控系统,对药店的服务行为进行实时监控。此外,中心还将依托医保社会监督员队伍开展明察暗访,充分发挥社会力量的监督作用,提高稽核社会化管理水平。同时欢迎社会各界和广大参保人员对医保管理服务工作进行监督,社保中心举报电话86590767。